- Що таке біохімічне дослідження?
Це комплекс з 8-14 лабораторних досліджень, які визначають концентрацію тих чи інших хімічних речовин в крові. На підставі цих даних лікар може зрозуміти, як організм використовує їжу і енергію, або виявити проблеми з внутрішніми органами.
Під кожним списком мається на увазі свій набір аналізів за допомогою біохімічних досліджень. Тому, якщо лікар дав направлення на біохімію, обов’язково уточніть, які показники повинні бути включені в дослідження.
- Показання для направлення на біохімічний аналіз крові
Біохімічні дослідження необхідні в трьох випадках.
Для показу. Тести та обстеження, які виявляють хворобу до того, як у людини з’являться перші симптоми, називаються скринінговими тестами. Скринінг виправданий, оскільки допомагає виявити хворобу на ранній стадії, коли її легше вилікувати.
Що таке скринінг здоров’я – Медичний довідник Medlineplus
Для скринінгу підходять два біохімічні тести:
- Аналіз крові на рівень глюкози. Він допомагає виявити порушення вуглеводного обміну, які в майбутньому можуть призвести до діабету II типу.
- Аналіз на рівень загального холестерину. Допомагає визначити ризик серцево-судинних захворювань.
Всі інші біохімічні аналізи допомагають запідозрити, що з обміном речовин або певним органом щось не так. Однак зрозуміти точно, що відбувається, грунтуючись тільки на результатах біохімічних аналізів, неможливо, адже один і той же лабораторний показник може відхилятися від норми при абсолютно різних захворюваннях: від бактеріальної інфекції до аутоімунного захворювання, не пов’язаного з вірусами або мікробами.
Тому, якщо мова не йде про медичне обстеження, яке включає в себе два скринінгових тести, направлення на біохімічне дослідження повинен виписувати лікар. Фахівець може зробити це в двох випадках.
Для підтвердження або спростування діагнозу. Лікар знає, якої інформації йому не вистачає для постановки точного діагнозу, тому направить вас тільки на необхідні біохімічні аналізи, а потім допоможе правильно інтерпретувати результати.
Щоб зрозуміти, чи допомагає лікування. У цій ситуації призначаються біохімічні аналізи, щоб зрозуміти, як лікування впливає на функціонування того чи іншого органу. Як правило, після початку лікування кров береться на дослідження кілька разів. Якщо показники поліпшуються, лікар розуміє, що лікування допомагає. А якщо ні, то може скорегувати терапію.
- Як здати біохімічний аналіз крові
Яка кров підходить для біохімічного дослідження. Кров для біохімічних досліджень береться з вени або пальця. Але в більшості лабораторій перевага віддається венозній крові, тому що результати більш точні. При цьому саме дослідження робиться не в цільній крові, а тільки в її рідкої частини. Це може бути плазма або сироватка.
Плазма – це рідка частина крові без клітин крові, тобто без еритроцитів і лейкоцитів. Сироватка – це те ж саме, що і плазма, тільки в ній немає також фібриногену – білка, який відповідає за згортання крові. Рівні однієї і тієї ж хімічної речовини в плазмі і сироватці крові можуть відрізнятися, тому важливо звертати увагу на те, з яким біоматеріалом працює лабораторія, особливо якщо тест потрібно повторити.
Де можна здати аналіз крові? У приватній лабораторії за гроші або в державній клініці. Якщо направлення дав лікар з поліклініки, проблем зі здачею біохімічних аналізів безкоштовно зазвичай не виникає. Ці обстеження часто призначають, тому реактиви є практично у всіх державних лабораторіях.
Як підготуватися до тесту. Глюкозу і залізо ми отримуємо з їжі, тому відразу після їжі концентрація цих речовин в крові буде набагато вище, ніж через кілька годин після. Щоб гарантувати, що результатам обстеження можна довіряти, співробітники лабораторій по всьому світу погодилися вимірювати концентрацію глюкози та заліза натщесерце. Це означає, що за 8-12 годин до здачі аналізу потрібно відмовитися від їжі. Пити можна, але тільки чисту воду без газу.
Решта тести не так чутливі до їжі. Тому, якщо біохімічний аналіз не включає в себе аналізи на глюкозу і сироваткове залізо, можна поснідати перед походом в лабораторію, але без солодкого, жирного, чаю і кави. Тобто можна їсти кашу на воді, яйце і шматочок житнього хліба, а ось яєчню з беконом і солодкою булочкою їсти вже не можна.
Крім того, на концентрацію більшості хімічних речовин в крові впливає фізична активність. Наприклад, інтенсивні фізичні вправи пошкоджують м’язові клітини, і з них креатинін потрапляє в кров. Це погано, тому що стрибок рівня креатиніну ускладнює оцінку здоров’я нирок.
Фізичні вправи підвищують концентрацію креатиніну в крові – Журнал фізіологічних звітів
Для того щоб результати аналізів були точними, напередодні походу в лабораторію не варто відвідувати спортзал, виходити на пробіжку і піддавати себе будь-яким іншим навантаженням.
Концентрація одного і того ж речовини в крові одного і того ж людини змінюється протягом доби. Тому, якщо біохімічний аналіз має бути повторений кілька разів, потрібно запам’ятати час, коли був взятий перший, і здати всі інші в тих же умовах. Якщо ви вперше прийшли в лабораторію голодними о дев’ятій годині ранку, буде неправильно перездавати той же тест опівдні після ситного обіду. Приходити потрібно знову вранці і натщесерце.
Нарешті, на результати біохімічного аналізу впливають нікотин і жувальна гумка – навіть якщо вона не містить цукру. Тому за півгодини-годину до здачі крові не варто жувати жуйку і йти на перекур.
Як проводиться процедура забору крові. Зазвичай кров береться з вени для біохімічного аналізу. Коли пацієнт зайде в кабінет, медсестра запитає його ПІБ, перевірить, які аналізи потрібно здати, і запитає, чи не втрачав він коли-небудь свідомість під час останнього забору крові. Якщо це вже сталося, медична сестра посадить пацієнта більш надійно, щоб він не впав, якщо це станеться знову.
Рекомендації ВООЗ щодо забору крові – Бюлетень Всесвітньої організації охорони здоров’я
Потім медсестра попросить вас звільнити руку від одягу і сісти на стілець. Потім він попросить вас стиснути кулак, накласти джгут на руку вище ліктя і обробити місце уколу спиртом. Після цього він проколе шкіру голкою, введе її в вену, прикріпить до голки пробірку і попросить розтиснути руку.
Коли трубка заповниться, медична сестра розстебне джгут, від’єднає трубку, витягне голку з вени, закриє місце проколу спиртовою серветкою та забинтує руку. Зазвичай медсестри просять не навантажувати руку протягом півгодини, щоб на місці проколу не утворився синець. Через півгодини пов’язку можна зняти.
Терміни отримання результатів. У різних лабораторіях терміни отримання результатів можуть відрізнятися. Але в середньому біохімічні аналізи роблять протягом 1-3 днів.
- Що робити з результатами лабораторних досліджень
Багато хто думає, що якщо результат лабораторних досліджень вписується в діапазон цифр, який називається еталонним інтервалом, то показник в нормі.
Як зрозуміти результати лабораторних досліджень – Medlineplus
Що таке референтний інтервал – відгуки про клінічну біохімію
Але тут є нюанс, адже лабораторна норма і нормальний результат – це не одне й те саме.
Референтні інтервали отримують за результатами дослідження аналізів великої групи здорових людей. Однак типові здорові люди в США, Нікарагуа і України будуть помітно відрізнятися один від одного. Саме тому не існує єдиних референтних інтервалів для біохімічних аналізів.
Фахівці різних лабораторій використовують різні референтні інтервали: одні розраховують їх самі, а інші беруть з наукової літератури або інструкцій до реактивів. Саме тому результат біохімічного аналізу у одного і того ж людини в одній лабораторії може вписатися в еталонний інтервал, а в іншого вийти за його межі.
А ще бувають ситуації, коли результат здорової людини виходить за межі еталонного інтервалу, і в них вписується результат людини з порушеннями здоров’я. І це не означає, що в лабораторії помилилися: відхилення може бути індивідуальною особливістю конкретної людини.
Для постановки точного діагнозу одного «ненормального» результату лабораторного дослідження недостатньо. Лікар повинен переконатися в тому, що результат відповідає критеріям діагностики, проаналізувати інші результати, врахувати скарги і результати обстеження пацієнта. В крайньому випадку, попросіть пацієнта повторити тест, щоб переконатися, що лабораторія не допустила помилки. В цілому клінічна діагностика – це складне завдання, яке неможливо виконати без спеціальної підготовки.
Як лікарі аналізують результати аналізів і ставлять діагнози – Журнал Міжнародної федерації клінічної хімії та лабораторної медицини
Тому я не буду пояснювати, що означають результати того чи іншого біохімічного аналізу, і не буду говорити про те, як діяти, якщо вони відхиляються від норми – це завдання вашого лікаря.
Залишити відповідь