Що це. Жиророзчинний вітамін, частину якого ми отримуємо з їжею, а частина синтезується в нашій шкірі під впливом ультрафіолетових променів.
Роль в організмі. Він контролює метаболізм кальцію в організмі. З цього мінералу будуються кістки, завдяки ньому скорочуються м’язи, проводяться нервові імпульси, виділяються гормони. Тому можна сказати, що вітамін D необхідний для здоров’я в цілому.
Які продукти містяться?
Вітамін D також міститься в невеликій кількості продуктів харчування. До джерел належать:
- жирна риба – така як лосось, сардини, форель, оселедець або скумбрія, печінка тріски
- червоне м’ясо
- яєчні жовтки
- збагачені продукти – такі як деякі жирові спреди та сухі сніданки
- печінка (уникайте печінки, якщо ви вагітні – дізнайтеся про продукти, яких слід уникати під час вагітності)
Ще одним джерелом вітаміну D є біологічно активні добавки.
У Великій Британії коров’яче молоко, як правило, не є хорошим джерелом вітаміну D, оскільки воно не збагачене, як це є в деяких інших країнах.
Добові норми. Дорослі – 15 мкг (600 МО), люди старше 65 років – 20 мкг (800 МО), діти – 10–15 мкг (400–600 МО).
Як проявляються симптоми дефіциту. Найбільше вітаміну D синтезується в шкірі під впливом сонячних променів. Однак взимку навіть здорові дорослі і діти практично ніколи не бувають на сонці – а люди похилого віку і малорухливі люди не можуть насититися вітаміном круглий рік.
Щоб отримати достатню кількість вітаміну D в українських широтах, потрібно гуляти на вулиці з виставленими на сонце руками і ногами по 5-15 хвилин два-три рази на тиждень.
Крім того, від дефіциту вітаміну D часто страждають люди, у яких порушено всмоктування або синтез вітаміну. Це знову ж таки люди похилого віку, пацієнти із захворюваннями шлунково-кишкового тракту, великими опіками, муковісцидозом, нирковою недостатністю та деякими спадковими захворюваннями. А також людям, які приймають ліки, що пригнічують всмоктування кальцію в кишечнику – наприклад, глюкокортикоїди.
Якщо людині не вистачає вітаміну D протягом тривалого часу, концентрація кальцію в кістках знижується. У дорослих це призводить до крихкості кісток, а у дітей – до рахіту. При цьому захворюванні кістки у дітей стають занадто м’якими, так що ноги можуть стати помітно викривленими. На щастя, рахіт, пов’язаний з недоїданням, в розвинених країнах зустрічається майже так само рідко, як цинга.
Серед людей, які добре харчуються і регулярно перебувають на свіжому повітрі, серйозний дефіцит вітаміну D зустрічається рідко. Однак незначний дефіцит, який ніяк не позначається на самопочутті людини – лікарі називають його субклінічним дефіцитом – за деякими даними, зустрічається майже у половини населення планети. Це погано, тому що тривалий субклінічний дефіцит вітаміну D пов’язаний з остеопорозом у літньому віці.
Як проявляються симптоми надлишку. Вітамін D може накопичуватися в печінці і жирових клітинах, тому великими дозами вітаміну – понад 60 000 МО на добу – можна отруїтися. Надлишок вітаміну різко підвищує рівень вільного кальцію в крові – це призводить до м’язової слабкості, блювоти і сплутаності свідомості. Якщо ви приймаєте високі дози добавок вітаміну D протягом тривалого часу, ви можете відчувати біль у м’язах, пом’якшувати кістки та розвивати камені в нирках.
При яких захворюваннях призначають добавки? Приблизно з кінця березня або початку квітня до кінця вересня більшість людей повинні мати можливість виробляти весь необхідний вітамін D із сонячного світла. Організм виробляє вітамін D з прямих сонячних променів на шкірі під час перебування на вулиці. Але в період з жовтня до початку березня ми не виробляємо достатньої кількості вітаміну D з сонячного світла.
В Україні для профілактики дефіциту рекомендується приймати добавки з вітаміном D. Людям 18-50 років – 600-800 МО, старше 50 років – 800-1000 МО, а вагітним і годуючим жінкам – 800-1200 МО вітаміну на добу.
Для пацієнтів із захворюваннями, при яких має місце авітаміноз, лікарі підбирають дози індивідуально. Це можуть бути добавки і лікарські форми у вигляді ін’єкцій.
Британські рекомендації щодо вітаміну D
Коли потрібно здавати аналіз на вітаміни. Здоровим людям, які планують приймати вітамін D для профілактики, не потрібно здавати аналізи – добавку в рекомендованих дозах можна приймати в будь-якому випадку. Аналіз крові на вітамін D роблять тільки людям, яким необхідно контролювати лікування високими дозами вітаміну, а також людям, які входять в групи ризику.
З огляду на зростання популярності добавок вітаміну D в останні роки, нові клінічні рекомендації Ендокринологічного товариства показують, що роль добавок вітаміну D обмежена, а підстави для тестування на його ефективність у профілактиці захворювань невеликі.
У рекомендаціях пропонується використовувати добавки для певних груп населення та з певних причин: для дітей та підлітків віком від 1 року до 18 років для профілактики рахіту та потенційного зниження ризику інфекцій дихальних шляхів; для осіб віком від 75 років для потенційного зниження ризику смертності; для вагітних для потенційного зниження ризику прееклампсії та інших станів; та для осіб з високим ризиком переддіабету для зниження ризику прогресування до діабету
«Ми не кажемо, що не потрібно приймати вітамін D», — каже Анастасіос Г. Піттас, доктор медичних наук, магістр наук, з Медичного центру Тафтса в Бостоні та співголова групи з написання рекомендацій. «Ми стверджуємо, що не знайшли доказів того, що прийом додаткового вітаміну D понад рекомендовану добову норму буде корисним для профілактики захворювань у цьому віковому діапазоні».
«Ці рекомендації не застосовуються до осіб із супутніми захворюваннями, які суттєво змінюють фізіологію вітаміну D, такими як операція кишкового шунтування або запальні захворювання кишечника», — каже Демей.
Вітамін D чи треба здавати: настанова клінічної практики Товариства ендокринної системи JCEM | Серпень 2024 року (онлайн червень 2024 року)
Рекомендація 12
«У здорових дорослих ми рекомендуємо не проводити рутинне скринінгове обстеження на рівень 25(OH)D.
Технічні зауваження:
- У здорових дорослих рівні 25(OH)D, які б забезпечували конкретні результати, не були встановлені в клінічних випробуваннях.
- Ця рекомендація стосується дорослих, у яких немає встановлених показань для визначення рівня 25(OH)D (наприклад, гіпокальціємія).
Рекомендація 14
У дорослих з ожирінням ми рекомендуємо не проводити рутинне скринінгове дослідження рівня 25(OH)D.
Технічні зауваження:
- У дорослих з ожирінням порогові значення 25(OH)D, які б забезпечували конкретні переваги для результату, не були встановлені в клінічних випробуваннях.
- Ця рекомендація стосується загалом здорових дорослих з ожирінням, які не мають встановлених показань для визначення 25(OH)D (наприклад, гіпокальціємії).
Норми вмісту в крові. Більше 75 нмоль/л.
З якими вітамінами поєднуються. Даних про це в наукових джерелах немає.
Які не поєднуються. Згідно з експериментальними даними, отриманими на мишах, якщо приймати одночасно кілька жиророзчинних вітамінів, вони будуть конкурувати один з одним і гірше засвоюватися. Якщо припустити, що у людини все влаштовано однаково, то вітамін D слід приймати окремо від інших жиророзчинних вітамінів.
Як його приймати, щоб він краще засвоювався. Вітамін D рекомендується приймати щодня, під час їжі, або з джерелом жиру, наприклад рибою.
Залишити відповідь