ЙОД

Що це. Мікроелемент. Він бере участь у виробленні гормонів щитовидної залози – тироксину (Т4) і трийодтироніну (Т3). Ці гормони контролюють перетворення їжі в енергію, обмін речовин, регулюють температуру тіла і апетит.

Йод рідко зустрічається як елемент, а скоріше у вигляді солі. З цієї причини його називають йодидом, а не йодом. Коли йодид потрапляє в кровообіг, щитовидна залоза концентрує його у відповідних кількостях для синтезу гормонів щитовидної залози, а більша частина решти виводиться з сечею [2]. У здорової дорослої людини, насиченої йодом, міститься близько 15–20 мг йоду, 70%–80% якого міститься в щитовидній залозі [6].

Які продукти містяться? Морські водорості (такі як ламінарія, норі, комбу і вакаме) є одним з кращих харчових джерел йоду [5]. Іншими хорошими джерелами є риба та інші морепродукти, а також яйця. Йод також присутній у грудному молоці людини [2,5] та дитячих сумішей [8]. Молочні продукти містять йод. Однак кількість йоду в молочних продуктах варіюється в залежності від того, чи отримували корови йодні кормові добавки і чи використовувалися йодофорні дезінфікуючі засоби для очищення корів і обладнання для переробки молока [9].

Йодована сіль – це кухонна сіль з додаванням йоду. Це основне харчове джерело йоду.

Іншими хорошими джерелами є рослини, вирощені на багатому йодом грунті. Більшість фруктів і овочів є поганими джерелами йоду, і на кількість, яку вони містять, впливає вміст йоду в грунті, використання добрив і методи зрошення [2,10]. Ця варіабельність впливає на вміст йоду в м’ясі та продуктах тваринного походження через вплив на вміст йоду в продуктах, які споживають тварини [14]. Кількість йоду в різних видах морських водоростей також сильно відрізняється. Наприклад, комерційно доступні морські водорості в цілісній або листовій формі мають концентрацію йоду в діапазоні від 16 мкг/г до 2,984 мкг/г [15].

Земні ґрунти містять різну кількість йоду, що в свою чергу впливає на вміст йоду в сільськогосподарських культурах. У деяких регіонах світу поширені ґрунти з дефіцитом йоду, що збільшує ризик дефіциту йоду серед людей, які споживають продукти переважно з цих районів. Програми йодування солі, які були впроваджені багатьма країнами, різко знизили поширеність йододефіциту в усьому світі [2,3].

Йод і харчування – Міжнародний довідник MedlinePlus

Крім того, багато йоду у волоських горіхах і журавлині. Підійде і хурма та фейхоа – однієї штуки вистачить на добову норму.

Але потрібно пам’ятати, що велика частина мікроелемента втрачається при варінні. Наприклад, в 100 г смажених креветок з 190 мкг йоду залишається тільки 11 мкг. Згодом концентрація йоду також падає, тому горіхи, ягоди і фрукти потрібно їсти максимально свіжими. Незначне і тимчасове зниження концентрації мікроелемента ніяк не впливає на організм, тому вимірювати його дози до мікрограма не потрібно.

Добові норми. Для дорослих – 150 мкг, для дітей – 70-150 мкг.

Як проявляються симптоми дефіциту. Жителі України, які проживають далеко від моря, часто стикаються з дефіцитом йоду. Однак цей дефект рідко буває настільки сильним, щоб його можна було легко визначити за зовнішністю або самопочуттям людини.

Дефіцит йоду має численні несприятливі наслідки для росту та розвитку і є найбільш поширеною причиною розумової відсталості, якій можна запобігти, у світі [41].

Якщо споживання йоду людиною падає нижче приблизно 10–20 мкг/день, виникає гіпотиреоз [1], стан, який часто супроводжується зобом. Зоб зазвичай є найбільш ранньою клінічною ознакою дефіциту йоду [2]. У вагітних жінок дефіцит йоду такого масштабу може спричинити значний дефіцит нервової системи та затримку росту у плода, а також викидень та мертвонародження [5]. Хронічний, важкий дефіцит йоду внутрішньоутробно викликає кретинізм – стан, що характеризується інтелектуальною відсталістю, глухим мутизмом, моторною спастичністю, затримкою росту, затримкою статевого дозрівання та іншими фізичними та неврологічними відхиленнями [5].

У немовлят та дітей менш виражений дефіцит йоду також може спричинити дефіцит нервового розвитку, такий як дещо нижчий за середній рівень інтелекту, що вимірюється IQ [1,42,43]. Дефіцит йоду у матері легкого та помірного ступеня тяжкості також був пов’язаний з підвищеним ризиком синдрому дефіциту уваги та гіперактивності у дітей [44]. У дорослих дефіцит йоду легкого та помірного ступеня тяжкості може спричинити зоб, а також порушення розумових функцій та продуктивності праці на фоні гіпотиреозу. Хронічний дефіцит йоду може бути пов’язаний з підвищеним ризиком фолікулярної форми раку щитовидної залози [45].

Країни з дефіцитом йоду – Глобальна мережа проти йододефіциту

Як проявляються симптоми надлишку. У той же час надлишок йоду може бути і шкідливим – він, як і недолік цього мікроелемента, може привести до гіпотиреозу та інших захворювань щитовидної залози. Однак в Україні такої проблеми практично немає, але дефіцит йоду спостерігається у всіх регіонах країни, тому заповнювати його необхідно йодованою сіллю.

Щитовидна залоза у здорових людей здатна регулювати рівень йоду, що надходить з їжею – надлишок цієї речовини вона виводить з сечею. Однак йод засвоюється дуже легко, тому добавками і ліками, в яких він міститься у високих концентраціях, можна легко отруїтися.

Йод – бюлетень Міністерства охорони здоров’я США

Надлишок йоду може як призвести до надмірної активності щитовидної залози, тобто спровокувати гіпертиреоз, так і, навпаки, знизити її активність, тобто викликати гіпотиреоз. І в тому, і в іншому випадку у людини поступово розвивається зоб, але при гіпертиреозі це супроводжується прискореним серцебиттям, тремтінням рук, підвищеною пітливістю, нервозністю і порушеннями сну.

При яких захворюваннях призначають добавки? Для лікування гіпотиреозу, пов’язаного з дефіцитом йоду. Підбирати концентрацію добавок або препаратів з йодом лікар повинен індивідуально – адже занадто велика кількість йоду теж шкідливо.

Групи ризику недостатності йоду: Люди, які не вживають йодовану сіль. Вагітні жінки. Вегани та люди, які їдять мало або зовсім не їдять молочні продукти, морепродукти та яйця. Люди, які проживають в регіонах з йододефіцитними грунтами.

Щодо останніх. Гірські райони є одними з найбільш дефіцитних регіонів. Люди, які живуть у цих районах, схильні до ризику дефіциту йоду, якщо вони не споживають йодовану сіль або продукти, вироблені за межами зони дефіциту йоду).

Біологічно активні добавки. У дієтичних добавках йод часто присутній у вигляді йодиду калію або йодиду натрію [20]. Також доступні добавки, що містять ламінарію – морську капусту, яка містить йод. Невелике дослідження показало, що люди засвоюють йодид калію майже повністю (96,4%) [21].

Багато полівітамінних/мінеральних добавок містять йод, часто в дозі 150 мкг [20], і деякі, але не всі, пренатальні добавки містять йод [22]. Також доступні дієтичні добавки, що містять тільки йод, і багато з них містять високі дози, іноді перевищують UL [20].

Коли потрібно здавати аналіз на мінеральні речовини. У крові йод не визначається, тому що зміст цієї речовини в сироватці крові не відображає реальних запасів йоду в організмі.

Йод у сечі відображає лише останнє споживання, а не стабільний рівень забезпеченості організму. Його концентрація сильно коливається протягом дня залежно від дієти та гідратації, тому для оцінки індивідуального статусу він неінформативний. Використовується лише для оцінки йодного статусу популяції, а не окремої людини.

Його ендокринологи можуть використовувати для контролю за лікуванням.

Нормальний вміст у сечі – 100-500 мкг/л.

Здоровим людям без проблем зі щитовидною залозою найбезпечніше отримувати йод з йодованою сіллю, рибою та морепродуктами. Для тих, хто має алергію, хто не любить чи не має доступу до риби та морепродуктів є сенс перейти на йодовану сіль. Приймати добавки йоду без призначення лікаря небезпечно – є ймовірність спровокувати гіпертиреоз.

Ще одна проблема полягає в тому, що йод не накопичується в організмі, а виводиться при відвідуванні туалету. Тому для профілактики захворювань щитовидної залози необхідно стежити за тим, щоб йод надходив в організм щодня.

Наступні ресурси можуть бути корисними для клініцистів і пацієнтів при плануванні дієти з низьким вмістом йоду для підготовки до лікування радіоактивним йодом:

• «Дієта з низьким вмістом йоду» від Американської асоціації щитовидної залози містить рекомендації та варіанти меню для страв і закусок.
• База даних USDA, FDA та ODS-NIH щодо вмісту йоду в звичайних харчових продуктах вказує вміст йоду на порцію та на 100-грамову кількість сотень продуктів і напоїв. Містить описи харчових продуктів, а також засоби, стандартні відхилення, діапазони значень, розміри вибірки та супровідну документацію.
• «Лікування раку щитовидної залози» від Національного інституту раку містить інформацію про терапію радіоактивним йодом.
• «Лікування дитячого раку щитовидної залози» від Національного інституту раку надає інформацію про фактори ризику, клінічну картину, діагностику та лікування різних типів дитячого раку щитовидної залози.

Незважаючи на поширені рекомендації дотримуватися дієти з низьким вмістом йоду перед лікуванням радіоактивним йодом, результати досліджень, що вивчають вплив цієї практики на успіх лікування, суперечливі [80,82,83]. Автори систематичного огляду та метааналізу 56 кількісних та 3 якісних досліджень 2022 року дійшли висновку, що дієти з низьким вмістом йоду знижують статус йоду [87]. Однак результати щодо того, чи покращує це успіх лікування радіоактивним йодом, були неясними. Крім того, дослідження не вивчали, чи впливає дотримання дієти з низьким вмістом йоду для підготовки до лікування радіоактивним йодом на довгостроковий рецидив захворювання або смертність [83].

Увага. Ця стаття містить інформацію, яка не повинна замінювати медичну пораду. Я рекомендую вам поговорити зі своїми медичними працівниками (лікарем, дієтологом, нутриціологом тощо) про вашу зацікавленість, запитання щодо або використання дієтичних добавок, а також про те, що може бути найкращим для вашого загального здоров’я. Будь-яка згадка в цій публікації про певний продукт чи послугу, або рекомендація від організації чи професійного товариства не означає схвалення цього продукту, послуги чи експертної поради.