Чому виникає дефіцит заліза та як його заповнити
Феритин – це внутрішньоклітинний залізозв’язуючий білок. Він утворює «контейнер», в якому залізо зберігається та вивільняється за потребою. За даними міжнародних рекомендацій , рівень феритину повинен бути не нижче 45 нг/мл.
Зниження запасів феритину при нормальному рівні гемоглобіну відображає латентний або прихований дефіцит заліза. Якщо ж знижено і феритин, і гемоглобін, і еритроцитарні індекси MCH та MCV , це ознака залізодефіцитної анемії.
Причини зниження феритину. До нестачі заліза в організмі можуть призвести крововтрата, недостатнє надходження або порушення всмоктування.
Часто дефіцит пов’язаний з рясними або тривалими менструаціями, кровотечами із шлунково-кишкового тракту, наприклад при виразці, ерозіях або онкологічних захворюваннях, з післяопераційною або післяпологовою втратою крові, частим донорством або кровопусканнями.
Недостатнє надходження заліза зустрічається у веганів або вегетаріанців і тих, хто дотримується суворих дієт.
Прийом деяких ліків може порушувати всмоктування речовини. До них відносять інгібітори протонної помпи, низку антибіотиків та препаратів, які застосовують при лікуванні захворювань щитовидної залози. Порушення всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті пов’язане з целіакією, гастритом, асоційованим з Helicobacter pylori, а також з перенесеними баріатричними операціями.
Ще нестача заліза може розвинутись у ситуаціях, коли різко зростає потреба у ньому: при вагітності та лактації, під час активного зростання у дітей та підлітків або внаслідок інтенсивних тренувань.
Як визначити причину дефіциту заліза План обстежень лікар складає індивідуально, я перерахую основні дослідження, які майже завжди потрібні:
- загальний аналіз крові з еритроцитарними індексами;
- аналіз рівня феритину, сироваткового заліза, загальної залізозв’язувальної здатності сироватки та коефіцієнта насичення трансферину ;
- біохімічний аналіз крові;
- визначення рівнів C-реактивного білка;
- аналізи крові на рівень вітамінів В9 та B12.
При підозрі на патологію шлунково-кишкового тракту необхідний прийом гастроентеролога. Жінкам, як правило, також потрібна консультація гінеколога та УЗД органів малого тазу.
Як поповнити запаси заліза. Найчастіше призначають пероральні препарати із двовалентним залізом – сульфатом, глюконатом, фумаратом. Ці форми не дорогі, добре засвоюються, хоча найчастіше викликають побічні ефекти.
Щоб препарат працював, потрібно приймати його за годину до їди. Кава, чай, кисломолочні продукти, злаки, бобові, горіхи значно знижують всмоктування заліза. Антибіотики, препарати кальцію, інгібітори протонної помпи, L-тироксин слід приймати за дві години до або за дві години після прийому препаратів заліза.
Низька ефективність ліків також може бути пов’язана з активним запаленням в організмі або крововтратою, що триває — саме тому важливо не просто коригувати рівень феритину, а виявити причину її нестачі.
БАДи не підходять для заповнення дефіциту заліза: для корекції потрібно приймати щонайменше 40 мг речовини на день, а в добавках зазвичай 15-25 мг, цього вистачить для профілактики, але не для лікування дефіциту.
Якщо пероральні препарати погано переносяться або неефективні, порушено всмоктування речовини або потрібно швидко поповнити дефіцит, лікар призначить крапельниці із залізом. Боятись їх не варто: сучасні препарати безпечні. Але при їх введенні є ризик розвитку анафілаксії, тому інфузії можна робити лише у медичних закладах.
Корекція харчування важлива, але ми використовуємо її лише у комбінації із лікарськими препаратами. Слід їсти досить тваринного білка, вводити до раціону більше листових овочів та фруктів.
Після нормалізації рівня феритину терапію зазвичай продовжують ще кілька місяців для заповнення запасів. Якщо після відміни лікування феритин та коефіцієнт насичення залізом знову падають, значить, дефіцит підтримується причиною – треба шукати та лікувати його.
Залишити відповідь