СИНДРОМ ПОДРАЗНЕНОГО КИШЕЧНИКА (СПК) ТА БЕЗГЛЮТЕНОВА ДІЄТА (БГД)

На сьогодні базові рекомендації щодо харчування при синдромі подразненого кишечника (СПК) включають загальні принципи харчування:

• регулярне та збалансоване харчування;
• виділення часу для спокійного прийому їжі;
• обмеження продуктів, що можуть подразнювати кишечник (гостра та жирна їжа, алкоголь, кофеїн).

Наступним кроком, відповідно до рекомендацій Британської дієтологічної асоціації, є дієта з низьким вмістом FODMAP. Це доказовий підхід, який передбачає:

• тимчасове виключення певних груп продуктів;
• поступове їх повернення для оцінки індивідуальної переносимості.

ВАЖЛИВО: Дієта з низьким вмістом FODMAP не призначена для довічного дотримання. Це тимчасовий інструмент, який допомагає виявити індивідуальні харчові тригери та/або зменшити симптоми в загостренні. Після етапу обмеження та/або ремісії важливо поступово повертати продукти в раціон, щоб сформувати максимально різноманітне і комфортне харчування.

Оскільки продукти з пшениці містять FODMAP (зокрема фруктани), на етапі виключення часто обмежуються і продукти з глютеном.

Безглютенова дієта та СПК

Деякі пацієнти із СПК повідомляють про покращення симптомів на безглютеновій дієті. Наприклад, дослідження показують, що значна частина людей, які тривалий час дотримуються низько-FODMAP підходу, обирають також безглютенові продукти для контролю симптомів.

Важливо розуміти:

• ефект часто пов’язаний не з самим глютеном, а з виключенням FODMAP (фруктанів у пшениці);
• на сьогодні недостатньо доказів, щоб рекомендувати безглютенову дієту всім пацієнтам із СПК;
• є обмежені дані, що вона може бути корисною у деяких людей (особливо без закрепів), але потрібні додаткові дослідження.

Джерела:

1. Croall I, Aziz I, Trott N et al. Gluten does not induce gastrointestinal symptoms in healthy volunteers: A double-blind, randomised placebo trial. Gastro 2019; 57 (3): 881-883
2. Al Toma A, Volta U, Aurrcchio R et al. European Society for the Study of Coeliac Disease (ESsCD) guideline for for Coeliac Disease & other Gluten-Related Disorders. United Eur Gastro J 2019; 7 (5): 583-613
3. www.coeliac.org.uk. Accessed April 2023
4. Aziz I et al. A UK study assessing the population prevalence of self-reported gluten sensitivity and referral characteristics to secondary care. Eur J Gastro Hepatol 2014;26:33-39
5. NICE Clinical Guideline 61. Irritable Bowel Syndrome in adults: diagnosis and management. Updated 2017.
6. Rej A, Shaw C, Buckle R et al. The low FODMAP diet for IBS; A multicentre UK study assessing long-term follow up. Dig Liver Dis 2021; 53(11): 1404-1411
7. Aziz I, Trott N, Briggs R et al. Efficacy of a gluten-free diet in subjects with IBS-diarrhoea unaware of their HLA-DQ2/8 genotype. Clin Gastroenterol Hepatol 2016;14(5): 696-703
8. Rej A, Sanders DS, Shaw CC et al. Efficacy and acceptability of dietary therapies in non-constipated irritable bowel syndrome: A randomised trial of traditional dietary advice, the low FODMAP diet and the gluten-free diet. Clinical Gastro & Hepatol 2022;20:2876-2887