Роль в організмі. Вітамін відіграє важливу роль у поділі клітин і синтезі білка. Але особливо важливо, щоб жінки, які готуються до вагітності, отримували достатню кількість фолієвої кислоти. Вітамін необхідний для нормального формування нервової трубки дитини – так називають структуру, з якої з часом розвивається головний і спинний мозок.
Навіщо потрібен вітамін В9 – Міжнародна медична енциклопедія Medline
Чому важливо приймати фолієву кислоту під час підготовки до вагітності – CDC
Які продукти містяться? Сполуки фолієвої кислоти містяться в шпинаті, фруктах, бобових, горосі, горіхах, печінці, яйцях і молоці. З рослинних продуктів вітамін засвоюється гірше, ніж з тварин. А ще фолієва кислота руйнується при тривалому варінні, тому у варених, тушкованих і консервованих продуктах вітаміну В9 менше, ніж в сирих овочах.
Не обов’язково отримувати вітамін В9 з одних і тих же продуктів: сьогодні можна зробити упор на зелені овочі, а завтра на страви з м’яса і сиру.
Добові норми. Для дорослих – 400 мкг, для дітей – 50-400 мкг. МО для вітаміну В9 не розраховується.
Як проявляються симптоми дефіциту. У здорових дорослих, які дотримуються різноманітної дієти, не розвивається дефіцит вітаміну В9. З нестачею сполук фолієвої кислоти зазвичай стикаються люди з алкогольною залежністю, люди, які страждають на анорексію, целіакію – при цьому захворюванні порушується всмоктування глютену, від запальних захворювань кишечника і рідкісних спадкових патологій, при яких порушується всмоктування фолієвої кислоти. Іноді дефіцит розвивається у людей, які приймають ліки, що перешкоджають засвоєнню вітаміну В9 – наприклад, метформін.
Дефіцит вітаміну В9 виникає одночасно з дефіцитом вітаміну В12, тому може бути важко визначити, який дефіцит викликав симптоми дефіциту вітаміну. У людей, які зіткнулися з нестачею цих вітамінів, еритроцити швидко руйнуються – через це з часом розвивається анемія. Іноді у пацієнтів, які відчувають сильний дефіцит вітаміну В9, шкіра набуває жовтуватий відтінок: тому що печінка не встигає зруйнувати пігмент, який потрапляє в кров через прискорене руйнування еритроцитів.
У людей, які страждають в основному від дефіциту вітаміну В9, розвивається тільки анемія, а у людей, яким не вистачає в основному вітаміну В12, крім анемії, можуть розвиватися і неврологічні розлади: проблеми з чутливістю, біль і поколювання в руках і ногах, хиткість при ходьбі.
Недолік сполук фолієвої кислоти, який не виражений зовні, може розвинутися у людей, у яких спостерігається різке збільшення швидкості поділу клітин – а значить і потреби у вітаміні. Це вагітні і годуючі жінки, люди, які страждають на гемолітичну анемію і дерматити, і пацієнти, які перебувають на гемодіалізі. Хоча симптомів немає, такий дефіцит шкідливий, адже через нестачу фолієвої кислоти порушується нормальний розвиток плода і загострюються симптоми основного захворювання.
Як проявляються симптоми надлишку. Сполуки фолієвої кислоти вважаються нетоксичними – у всякому разі, про отруєння навіть при прийомі високих доз вітаміну ще ніхто не повідомляв.
При яких захворюваннях призначають добавки? Людям з хронічною гемолітичною анемією і дерматитами лікарі можуть призначити добавку фолієвої кислоти — до 1 мг на добу.
Жінкам, які готуються до вагітності, рекомендується їсти м’ясо, свіжі овочі та фрукти та приймати 400 мкг добавок фолієвої кислоти щодня до 12-го тижня вагітності. Якщо жінка вже народжувала дітей з вродженими захворюваннями нервової системи, лікар може призначити ще більш високі дози – до 4 мг.
Важливо почати прийом вітаміну В9 за 1-3 місяці до планованої вагітності. В організмі зберігається всього 5-10 мг вітаміну В9 – цього достатньо тільки для материнських потреб, а ось для дитини може не вистачити. Через це у дитини в майбутньому можуть виникнути проблеми зі здоров’ям.
Рекомендації щодо прийому вітамінів від Міністерства охорони здоров’я Великої Британії (NHS)
Стаття про профілактику дефектів нервової трубки
До тритижневого віку нервова система людини виглядає як плоска пластина з нервових клітин. Потім вона починає згортатися в трубочку – це та сама нервова трубка, з якої згодом формується головний і спинний мозок
Якщо вітаміну В9 недостатньо, нервова трубка може закритися не повністю, і в ній залишиться щілина. З такої розкритої трубки хребет формується неправильно: спинний мозок може або залишитися відкритим, або хребетні оболонки будуть виступати через хребці.
Нервова трубка замикається в кільце на 21-28-й день після зачаття. У цей час багато мам навіть не здогадуються про те, що вони вагітні. Саме тому лікарі рекомендують починати приймати вітамін В9 ще на етапі планування вагітності.
Стаття про spina bifida від Міністерства охорони здоров’я Великої Британії (NHS)
Але навіть якщо вагітна жінка не приймала фолієву кислоту, ризик вроджених порушень не такий великий – особливо якщо майбутня мама їла багато салатів та інших свіжих овочів. У Європі на 10 000 новонароджених припадає не більше 10 немовлят з дефектами нервової трубки.
Для здорових людей, які добре харчуються, прийом додаткових таблеток фолієвої кислоти не принесе особливої користі. У будь-якому випадку, дослідження показали, що добавки фолієвої кислоти не захищають від ішемічної хвороби серця, інсульту та раку.
Коли потрібно здавати аналіз на вітаміни. Лікарі призначають аналізи на вітамін В9 і В12 для визначення причини анемії. Іншим пацієнтам зазвичай ставлять діагноз на підставі симптомів захворювання.
Вагітним жінкам не призначають аналізи на вітамін В9 в сироватці крові, тому що він не дозволяє оцінити запас фолієвої кислоти в організмі. Тобто цей аналіз не допомагає спрогнозувати, чи будуть у дитини проблеми з формуванням нервової системи.
Норми вмісту в крові. Хоча аналіз крові не відображає запаси вітаміну В9 в організмі, вважається, що в сироватці крові має бути не менше 7 нмоль/л.
З якими вітамінами поєднуються. Перед лікуванням добавками фолієвої кислоти важливо переконатися в тому, що людина отримує достатню кількість вітаміну В12 – в іншому випадку анемія пройде, але проблеми з нервовою системою залишаться. Саме тому вітаміни В9 і В12 часто призначають разом.
Як його приймати, щоб він краще засвоювався. Більшість здорових людей задовольняються сполуками фолієвої кислоти, які вони отримують з їжею. Жінкам, які готуються до вагітності, достатньо приймати 400 мкг вітаміну у вигляді добавок один раз на добу в будь-який час.
Залишити відповідь