Усе більше блогерів у соціальних мережах говорять про інтегративний підхід до здоров’я. Розберімося, що таке інтегративна медицина, чому вона стала настільки популярною та про які ризики й обмеження часто не згадують ані в блогах, ані в модних клініках.
Що таке інтегративна медицина
Інтегративна медицина — це медицина, яка поєднує підходи, засновані на доказах, тобто методи офіційної медицини, та комплементарну, тобто фактично альтернативну: гомеопатію, акупунктуру та десятки інших. Вони або мають мало або взагалі не мають доказів ефективності. У рамках інтегративної медицини ці методи називаються комплементарними, оскільки вони використовуються разом із діючим загальновизнаним лікуванням. Термін «альтернатива» зазвичай використовується, коли методи без доказів ефективності повністю замінюють офіційну медицину.
Деякі західні клініцисти стверджують, що інтегративна медицина поєднує добре вивчені методи класичної медицини з найбільш вивченими та науково обґрунтованими комплементарними. А ті, що не мають доказів, ніхто не використовує. Однак насправді це не завжди так.
Лікаря інтегративної медицини можна назвати і лікарем, який покладається на доказові підходи і лише час від часу рекомендує масаж чи вітаміни, і «спеціалістом», який призначає десятки марних тестів, а потім призначає довгий список дієтичних добавок і кілька класичних, але непотрібних ліків. Обидва поєднують офіційні методи з альтернативними, але різниця очевидна.
Ряд іноземних організацій визнають, що додаткові методи лікування зазвичай не працюють, але дозволяють їх застосовувати, якщо людина не відмовляється від перевіреної терапії.
Інтегративну медицину часто плутають із профілактичною, але ці підходи трохи відрізняються. Будь-який лікар профілактичної медицини також є інтегративним лікарем, оскільки вони завжди використовують додаткові методи, наприклад, призначають дієтичні добавки для профілактики захворювань. Однак не кожен лікар із інтегративним підходом дотримується принципів, які є обов’язковими в профілактичній медицині, такими як необхідність прогнозування та профілактики захворювань.
Основні методи інтегративної медицини
У класичній медицині здоров’я — це відсутність хвороб або функціональних порушень. Обираються методи лікування, які з великою ймовірністю допоможуть вилікувати хворобу або полегшити симптоми, такі як фармацевтика або хірургічне втручання. Важливо, щоб стани та хвороби були класифіковані, розроблені принципи лікування та діагностики для всіх, чітко зрозуміло, що вважатиметься одужанням, покращенням чи погіршенням.
Інтегративна медицина розглядає концепцію здоров’я загалом і передбачає гармонію всіх сфер: фізичної, емоційної та духовної. Вважається, що їхній дисбаланс сприяє розвитку хвороб. Лікування спрямоване на зміцнення власних захисних механізмів організму та повернення до стану балансу. Вони намагаються робити це різними способами — від різних масажів і добавок до лікування методами традиційної медицини, наприклад, китайської. Водночас немає загального розуміння того, як і що слід лікувати, а також немає доказів того, що численні комплементарні методи допомагають досягти цієї мети.
Системи з цілісним підходом. Вони базуються на певній філософії, яка пояснює природу хвороб і підходи до діагностики й терапії, наприклад:
- Аюрведа — вважає, що хвороба спричинена дисбалансом життєвої сили (прана);
- Гомеопатія базується на принципі «подібне лікує подібне». Речовина, прийнята у великих дозах, викликає певний набір симптомів. Їх можна вилікувати, приймаючи ту ж речовину в малих і надмалих дозах.
- Натуропатія – вона базується на цілющій силі, що існує в природі;
- Традиційна китайська медицина— згідно з нею, хвороба є наслідком неправильного потоку життєвої сили.
Психосоматична медицина. Вона стверджує, що ментальні та емоційні чинники регулюють фізичне здоров’я людини через систему нейронних і гормональних зв’язків. Вона включає:
- Керована уява – пацієнт використовує ментальні образи для досягнення розслаблення та покращення здоров’я та зцілення, впливу на фізичний стан, наприклад, імунної системи;
- Гіпнотерапія — це переведення пацієнтів у стан розслаблення та концентрованої концентрації з метою відволікання від навколишньої реальності та їхньої свідомості;
- Медитація — зосередження на конкретних аспектах внутрішнього або зовнішнього досвіду;
- Релаксація — це практики, спеціально розроблені для зняття напруги та стресу.
Біологічні методи, які не використовуються в класичній медицині. Це, наприклад, такі як:
- Хелатна терапія – коли препарати використовуються для зв’язування та видалення з кровотоку токсичних металів чи мінералів;
- Дієтична терапія — це спеціалізовані дієтичні режими як для лікування, так і для профілактики, а також для детоксикації.
Ручні та фізичні практики. Віра в те, що тіло може регулювати та зцілюватися самостійно, і що всі його частини залежать одна від одної, наприклад:
- Хіропрактика – згідно з нею, ключем до підтримки або відновлення здоров’я є взаємозв’язок між хребтом і суглобами, а також їхній зв’язок із нервовою системою;
- Масаж – дія на тканини тіла для зняття болю, зняття м’язової напруги та зниження рівня стресу;
- Банки – збільшення кровотоку до місця лікування;
Енергетична терапія. Маніпуляція концентрацією на енергетичних полях, які нібито існують у тілі та навколо нього, наприклад:
- Акупунктура — це стимуляція певних точок на тілі, зазвичай шляхом введення тонких голок у шкіру та підлягаючі тканини, нібито для відновлення балансу енергій.
- Магнітотерапія – розміщуються на частинах тіла, пов’язаних із хворобою, щоб зменшити біль.
- Рейки – практикуючі цілителі спрямовують енергію через руки і передають її в тіло пацієнта, що, ймовірно, сприяє зціленню;
- Цигун і Тай Чі — це м’які пози, значущі рухи та дихання, які допомагають збалансувати енергію пацієнта. Насправді вони можуть бути корисними як вид фізичної активності.
Які основні проблеми інтегративної медицини?
Важко оцінити компетентність лікаря та достатність методів. Іноді методи комплементарної медицини можуть бути виправданими. Наприклад, додаткові процедури, такі як акупунктура, трав’яні ліки та йога, можуть бути ефективними для покращення якості життя та пом’якшення побічних ефектів у пацієнтів з раком. Ще один приклад — масаж. Він нічого не лікує, але може зняти напругу та покращити кровообіг. І це також може бути корисно для реабілітації. Є чимало таких прикладів. Водночас очевидно, що ефективність більшості методів комплементарної медицини є неоднозначною. Наприклад, великі метааналізи впливу гомеопатичного лікування на організм показали, що немає доказів того, що воно якимось чином відрізняється від плацебо. Багато інших доповнюючих методів взагалі не були належним чином досліджені через низку труднощів.
Загалом, важко відокремити ефекти комплементарної терапії від ефектів плацебо. Зазвичай фахівці в цій сфері взаємодіють із пацієнтами з позитивним ставленням і підтримкою. Це саме по собі допомагає почуватися краще, незалежно від призначеного лікування.
Комплементарні методи лікування та діагностика складно стандартизувати. Наприклад, спеціалісти з акупунктури використовують різні методи, а концентрації та пропорції активних інгредієнтів у натуральних препаратах значно відрізняються. Як підтвердження ефективності, іноді наводять шанований вік методу, наприклад, тисячолітню історію аюрведи або китайської медицини. Однак достовірність цього аргументу є дуже сумнівною. Адже тривале використання нічого не говорить про кількість успішно і безнаслідок вилікуваних пацієнтів. Яскравими прикладами цього є лоботомія при шизофренії або кровопускання при всіх захворюваннях.
Багато методів комплементарної медицини є небезпечними для здоров’я або не були протестовані на безпеку. Деякі методи, що використовуються в інтегративній медицині, безумовно, безпечні, а деякі навіть безпечніші за класичні методи лікування. Наприклад, медитація навряд чи завдасть значної шкоди. Але інші можуть бути небезпечними для здоров’я. Наприклад, багато дієтичних добавок токсичні для печінки, можуть викликати гепатит і навіть призводити до необхідності трансплантації органів. Хелаційна терапія може спричинити зупинку серця та ниркову недостатність. Сеанс мануальної терапії може закінчитися інсультом або травмою спинного мозку.
Крім того, деякі речовини в комплементарних препаратах можуть взаємодіяти між собою або з класичними препаратами. Наприклад, звіробій несумісний із великою кількістю препаратів — від тих, що використовуються для лікування ВІЛ, до статинів, що знижують рівень холестерину.
Методи комплементарної медицини можуть підчистити ваш гаманець. Лікування у інтегративних лікарів недешеве. Існує багато приватних центрів з інтегративним підходом. У таких клініках буквально «все включено». В одному місці — класичні процедури та доповнюючі практики, косметичні процедури, генетичні тести, спа та багато іншого. Окрім консультацій, лікарі інтегративної медицини часто пропонують курси, вебінари, вибір дієтичних добавок, індивідуальні терапевтичні протоколи та особисту підтримку лікаря — усе це коштує грошей.
Інтегративні лікарі нерідко дають обіцянки, які виходять далеко за межі можливостей сучасної медицини. Щоб переконати пацієнта звернутися саме до них і заплатити за послуги, використовується добре продуманий маркетинг. У рекламі та соціальних мережах можна побачити описи процедур, насичені медичними термінами, численні захоплені відгуки клієнтів і гучні обіцянки — від «відновлення організму на десятиліття» до лікування хронічних і навіть невиліковних захворювань. Однак такі заяви, як правило, не мають належного наукового підґрунтя, а багато з обіцяних результатів є недосяжними з точки зору сучасної доказової медицини. Іноді надії на одужання змушують пацієнтів відмовлятися від перевірених методів терапії.
Більшість лікарів інтегративної медицини говорять про лікування пацієнта з урахуванням індивідуальних характеристик та важливості профілактики. Водночас вони часто критикують підхід стандартизованих протоколів, заснований на доказах, за те, що класична медицина нібито лікує симптоми, а не людину.
Висновок:
Інтегративна медицина поєднує класичні та комплементарні підходи до лікування. Є багато останніх, і не всі вони ефективні та безпечні. Деякі іноді можуть допомогти, а інші — лише завдати шкоди.
Лікування у інтегративного лікаря є дорогим, зокрема через відсутність стандартів лікування та діагностики, які можна було б використовувати як орієнтир. Класична доказова медицина пропонує все, що пропонує інтегративна медицина, але без неефективних методів і необґрунтованих обіцянок.
Залишити відповідь